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Tourette Syndrome (妥瑞症)

Tourette Syndrome (妥瑞症) - What it is

妥瑞症是种怎样的疾病?分为哪几种类型?

妥瑞症 (Tourette Sydnrome, TS) 是一种常发病于儿童的神经精神疾病, 大部分患者在 5 - 6 岁左右发病. TS 并不少见, 儿童盛行率为1%.

TS 主要表现为短暂, 快速, 不自主且重复的抽动, 称为Tics.

抽动症状可以分为 ‘动作抽动’ 和’声语抽动’ 两大类型, 又可再分为简单型和复杂型, 列举如下:

(i) 动作抽动:

简单型:

突然, 短暂, 快速, 无意义的动作. 例如:眨眼, 眼睛动作, 装鬼脸,手指移动, 等.

复杂型:

较缓慢、较长时间、看起来好像较有目的、很像强迫性的动作。例如: 四处碰物体或他人, 模仿别人的动作, 等.

(ii) 声语抽动:

简单型:

快速, 发出没有意义的声音与吵杂音. 如: 清喉咙, 咳嗽声, 吐口水, 像是动物的声音及数不清的其他声音.

复杂型:

突然, 较有意义的词语, 可能是一个音节或惯用话语. 患者可能会不自主地说出一些污言秽语.

TS 的病情会时好时坏,在情绪波动 (如紧张, 焦虑, 兴奋, 生气), 或感染时都可能会恶化.

TS 常与其他精神病同时发生,因此会加重诊断和治疗的困难. 常见的共病症包括:注意力不足过动症、强迫症、情绪不稳定、冲动或破坏行为、睡眠异常。

如果不善于控制症状,会带来什么影响,甚至有什么后果?

因为TS 患者需要长期应对失常行为的种种困难, TS 患者可能出现精神健康问题,如焦虑症, 睡眠异常, 社交隔離, 自尊的喪失, 等. 所以精神和心理治疗也是普遍需要的。

为什么越早确诊越好?基本上有什么诊断方法?

早期发现和治疗可以让 TS 的孩子和父母相互支持, 然而减轻抽动症状的严重程度, 并预防因为疾病造成的生活问题.

观察症状和评估以往病史是诊断的主要手段.

血液分析、影像检查或其他医药检测无法辨别 TS 和其他的疾病.

但是, 医生可能会通过 EEG (脑电图), MRI (脑扫描) 或 验血来排除其他可能与 TS 混淆的病症.

TS 的诊断标准是根据 2013年美国精神医学会出版的诊断与统计手册第五版 (DSM-5).

TS 必须符合以下四个条件:

  1. 出现多种动作抽动, 和 ≥ 1种声语抽动; 但不一定需要同时发生
  2. 症状持续超过一年
  3. 在满十八岁前出现症状.
  4. 疾病不是因为使用了某药物 (例如:兴奋剂) 或是一般医学的疾病 [如: 亨丁顿病 (Hungtington’s disease), 或 脑炎 (Encephalitis)].

如何控制妥瑞症的症状,尤其是Tics?

了解 TS 和抽动症来龙去脉, 并能够向其他人解释这个疾病是控制抽动症最重要的策略。

一旦年轻人,他们的家人,朋友和学校了解了TS和抽动症,患者通常可以更好地应对 TS。

控制抽动症的策略也包括了解造成病情恶化的因素,例如情绪波动, 压力, 和睡眠不足。

正常的生活作息、均衡饮食和适当运动是很重要的. 在饮食上, 应尽量避免食用含有咖啡因的巧克力、咖啡、茶、糖果和加工食品. 已有研究指出,适量的运动是有益的. 专心运动时, 抽动症一般都会减轻。

抽动症状轻微的 TS 患者一般不需要接受治疗. 而严重的抽动症可能令人不安, 烦恼甚至痛苦, 影响个人生活机能, 妨碍他人生活.

严重的 TS 患者可以考虑接受 两种主要治疗:

对于精神的策略 - 心理和行为治疗

TS 常与其他精神病症同时发生. 常见的精神病症包括:注意力不足过动症, 强迫症, 情绪不稳定, 破坏行为、睡眠异常. 这些状况可能比抽动症更具破坏性,并需要根据症状进行不同的治疗.

通常我会建议 TS 患者学习放松技巧, 例如: 呼吸练习和瑜伽, 这能帮助紓解壓力也能減輕病情.

近来有研究发现,行为治疗法对于 TS 也可以达到不错的效果. Habit Reversal Therapy (习惯反向训练) 是目前经常用于 TS 的行为治疗法,其中包含3个部分:Awareness Training (认知训练), Competing Response Training (对抗反应训练), Building Motivation (社会支持).

对于脑神经的策略 - 药物治疗

目前的药物治疗都不能让TS得到痊愈, 但可以减轻抽动症. 常用的药物包括 clonidine , risperidone, 和 aripiprazole. 这些药物可以帮助改变脑细胞化学传递, 从而减轻病症.

药物也可治疗相关疾病,例如强迫症和多动症。

目前,有什么有效的治疗方法?需要长期治疗吗?

TS可能是终生的状况。但是我们知道,随着年龄的增长,许多人的抽动症越来越少。

抽动通常在7到12岁之间最严重. 大多数TS患者在青少年晚期到二十岁初症状都会显著改善, 约30% 的患者可以回复无疾病状态,然而其他相关症状如:强迫症、 注意力问题等,则会在成年后持续存在,需要持续治疗.

患有妥瑞症的人,可以从事什么类型的工作?因为症状的关系,动作或行动方面会有什么限制?

TS 不会威胁生命,也不会影响智力发展和学习,只有症状严重时需就医治疗.

TS 患者可以学习与症状共处,仍然能够有精彩的人生. TS患者可以从事不同的行业,例如医科, 教学, 等. 在体育界, TS患者也有非凡的成就.

家人,朋友,和同事应该如何给予协助?

TS 多半在学龄阶段发病. 因此, 学校师生对 TS 及其他相关症状 的认识和了解是非常重要的.

学校师生可以给予支持及帮助, 让TS 孩童维持正常的生活机能, 社交关系和学业表现.

家长和老师可以培养孩童对自己行为的自信和幽默感, 也要适当地观察和监控孩童的病程发展状况, 采取合适的处理方式. 减少孩童的压力和情绪波动, 也有助于缓和病情.

家长和老师应该以鼓励代替责备,并且尽量不要提醒TS患者症状. 当孩子开始抽动时,家长应该提醒他多做对抗反应练习,而不是说 '别再动了'. 而当孩子成功觉察并使用对抗反应取代抽动时, 家长应给予鼓励, 增加他们的正向感受, 提高继续练习的动机.

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Tourette Syndrome (妥瑞症) - Other Information

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